臉上時不時的爆瘡,生粉刺, 應去角質嗎?

最近, 可能是因為轉季, 也可能是口罩關係; 很多人有像Abby這樣的皮膚困擾, 我詳細寫了, 希望能令大家明白自己的皮膚問題及如何改善!

最近來了一位遠道從北京來的客人Abby. 她21歲,一向皮膚沒甚麼大問題,直至半年前, 一天臉上突然起了小痘痘,有一點癢,最初以為是過敏,但是過幾天開始嘴角周圍大幅脫皮,怎麼敷面膜和擦保濕都沒有好轉,後來紅點蔓延到全臉。她當時去看醫生,說是脂溢性皮炎,吃和擦了5個月的中、西藥。現在皮膚雖然平復了不少,沒脫皮,也不癢了,但臉上摸起來還是有小痘痘,而且很容易復發!

我如常細問她的護膚和生活習慣。Abby是偏油性膚質,自覺護膚習慣不錯的,每天順序洗臉,爽膚水,精華,眼霜,面霜;夏天每星期去2次角質,1個月2-3次深層清潔,如果化妝的話一定會卸妝。她喜歡試各種新的護膚品。晚上都是12時-1時多才睡。

她想知道有什麼方法可令她的皮膚穩定些。



溢脂性皮炎 (Seborrhoic Dermatitis)是一個非常普遍,而又極之影響儀容的皮膚問題。在像Abby般的油性皮膚更是普遍。 正常皮膚都會有一種名為卵圓形糠秕孢子菌 (Pityrosporum ovale, P. Ovale)的癬類菌存在在油脂分泌較多的皮膚上, 一般情況下不會引起任何問題,但有時屑牙菌會因各種原因增生,令人對它存在產生敏感反應,產生紅腫脫皮, 就是所謂的脂溢性皮炎。

以下皮膚及身體狀況會容易引起脂溢性皮炎:
1. 精神緊張,過度勞累,焦慮、心理壓力大的生活。在皮脂過多的基礎上,再加上壓力可降低自身的免疫力,繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌, Helicobacter pylori)繁殖,併發痤瘡症状; 還可繼發對真菌、細菌的過敏反應,自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。
2. 飲食不節制,食糖或反式脂肪過多、飲酒、過分食辛辣油膩的食物,令消化功能失常。
3. 痤瘡。青春痘或成人痘如沒及時根治、或治療不當,都可能會造成脂溢性皮炎。
4. 護理不當、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油,,平衡機能,皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5,不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變,因而抑制細菌效果降低,使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌,馬拉色糠疹菌及鏈球菌等,大量繁殖,感染皮膚而致病。
5. 治療及用藥不當因素:現在好多的治療和用藥不當是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情況下,沒有在醫生的指導下用藥或者使用一些不對症的藥物,往往會使得其反。
6. 代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激,很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。
7. 與性腺分泌紊亂有關,為雄激素分泌亢進所致。除此以外,如女性經期症候群等。有的以為有可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境因素有關。
脂溢性皮炎的治療是多方面的,由於每個人的症状不一樣,所以治療的方法也有所不同,不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異!常用藥物如皮炎平等激素類(即類固醇)藥物不易長時間使用;要注意掌握用量,長期使用激素會造成賴藥性,少用一些對皮膚刺激較大的化妝護膚品等也是在治療中應注意的。

而Abby最可能是因為常換護膚品, 令皮膚本身的水油均衡機能紊亂了; 導致她患上脂溢性皮炎。不知道Abby用了哪些藥物去治療脂溢性皮炎, 一般病人很常使用類固醇藥膏,但這只能夠壓抑敏感的情況,而屑牙菌的數目卻可能越來越多; 因此有很多病人的情況會越來越差,甚至當突然停止類固醇藥膏的時候,整張臉會急性地反彈紅起來,令情況更加難處理。

我的建議包括用有抗拒屑牙菌的功效的Selenium sulphide或ketoconazole來洗臉, 每周3次。如果紅腫真的很難受, 我會短期使用小量的類固醇,這通常是最輕微的1% Hydrocortisone,再加上殺癬的成份,例如Miconazole, Clotrimazole等去減低屑牙菌的數目。

屑牙菌是正常的寄生在皮膚上,治療目標不是完全清除,而是盡量將益菌害菌平衡起來. 使用最小的干預,來達到最高的治療成效。飲食上生活上安排好, 不高糖、不煞夜、吃抗炎飲食, 就可望痊癒起來.

另外, 多吃維他命B群, 鋅, 硒, 抗氧化的杞子/藍莓/紅石榴精華等; 還有褐藻醣膠, 能平衡抵抗力, 令炎症減輕, 也是令皮膚好起來的另一方法.

脂溢性皮炎後皮膚的炎症會增多, 可能引致小痘痘現象. Abby現在的情況是要注意身體抗炎, 遵行抗炎飲食(見前篇), 護膚品以簡單為主, 要用舒敏降紅的護膚品! 洋甘菊萃取、甜沒藥、dexpanthenol、尿囊酸、等等都是減低發炎的成分。

Abby現在的情況, 以下醫美的程序會適合:
1. Oxygen Rx: 是美國一位著名皮膚科教授特別為易紅發炎及脆弱的皮膚 (包括痤瘡,玫瑰痤瘡,太陽損傷過的皮膚及微血管擴張的皮膚) 而設計的秘方。它的殺菌作用對痤瘡, 溢脂性皮炎是非常有益。並有美白和血管收縮,改善疤痕, 減輕曬傷,增加皮膚功能及 刺激成纖維細胞的作用.
2. 草本降炎: 利用一系列含有降炎舒緩成分的植物萃取, 如有效消炎,導水的山茶花多酚; 可可增強血管壁的滲透能力和彈性和抗炎的藍莓花色素苷; 高效抗炎柳葉蘭; 可鎮靜的甘草寧醱和大豆磷脂; 可抗炎及重整皮膚結構.
3. LED窄頻紅藍光::抑菌、控油 改善紅腫發炎。讓肌膚照射415nm藍光能夠達到抑菌、控油及改善紅腫發炎的效果。因為「痤瘡桿菌」會有一種稱為內紫質(porphyrin)的化學感光物質分泌,這種物質對於波長415nm的藍光相當敏感;只要藍光和內紫質發生光化學作用,就會產生單相氧與自由基,進而破壞痤瘡桿菌的結構及部分皮脂腺組織細胞,使皮脂腺減少分泌。
而630nm紅光:已有臨床研究證明紅光可促進血液循環、刺激纖維母細胞及膠原蛋白合成、加速黑色素代謝,同時增加氧氣及營養的運送,修復肌膚組織 促進膠原新生,對已有發炎問的皮膚有很好的修復作用。

而Abby 一直想做的 “痘痘治療” -- 果酸去角質, 去油激光等,則暫時不太適合。要待Abby的皮膚炎症減少, 皮膚的抵抗力恢復時才再依需要考慮。

Abby 乖乖的停了藥膏,堅持吃褐藻醣膠,並好好管理飲食,接受了6次Oxygen Rx,在家用舒緩降紅的護膚品。4個月後她的皮膚終於穩定下來,轉季時也沒長疹子了。痘痘不藥而癒, 她真的很開心,而在她的個案上我更確定抗炎食品對皮膚的好處。

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